Про полис: если отказали в медпомощи по ОМСЕсли Ваши права на получение бесплатной медицинской помощи были нарушены – Вам необходимо обратиться за помощью в свою страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС. Нарушениями прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи в системе ОМС считаются: - незаконное взимание врачами и средним медицинским персоналом медицинских организаций денежных средств за оказание медицинской помощи (предоставление услуг), предусмотренной Программой государственных гарантий; - приобретение пациентами за счет личных средств в период стационарного лечения лекарственных средств и изделий медицинского назначения из утвержденного территориальной программой государственных гарантий перечня жизненно необходимых лекарственных средств и изделий медицинского назначения; - несоблюдение сроков предоставления плановой медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий, при наличии направления; - отказ в плановой госпитализации при наличии направления или в экстренной ситуации; - непроведение необходимых обследований или консультаций специалистов по направлению врача; - направление врачами амбулаторной сети в коммерческие медицинские организации для выполнения за счет личных средств граждан исследований, предусмотренных в рамках Территориальной программы медицинскими организациями, по ОМС. Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией и работниками не допускаются. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается безотлагательно и бесплатно. Отказ от оказания экстренной медицинской помощи не допускается ни при каких обстоятельствах. Это касается и помощи детям до одного года, даже если у их родителей нет полиса ОМС или регистрации. Беременные женщины также могут обратиться в любую консультацию или родильный дом без документов. В штате страховых медицинских организаций работают опытные специалисты-эксперты, врачи разного профиля, имеющие большой стаж работы как в практическом здравоохранении, так и в системе обязательного медицинского страхования. Все обращения граждан регистрируются и рассматриваются, по всем поступившим письменным жалобам проводится экспертиза, по результатам которой решаются вопросы досудебного урегулирования спорных ситуаций. Справочно по Республике Башкортостан: за 2022 год в страховые медицинские организации и Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан поступило 1 245 жалоб. В результате рассмотрения признаны обоснованными 963 жалобы и разрешены в досудебном порядке в 100% случаев. Также в 2022 году было проведено 57 172 экспертизы, выявлено 142 424 нарушения. Информация подготовлена с использованием материала Федерального фонда ОМС: https://www.ffoms.gov.ru/news/ffoms/pro-polis-esli-otkazali-v-medpomoshchi-po-oms/
14-02-2023
|