Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан на 2012 год

1. Настоящее тарифное соглашение на оплату медицинской помощи (далее Соглашение) разработано в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (с изменениями от 14 июня, 30 ноября, 3 декабря 2011г.), Законом Республики Башкортостан от 05.12.2011г. №461-з «О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан на 2012 год», постановлением Правительства Российской Федерации от 21.10.2011г. № 856 «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год», Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011г. №158н (с изменениями от 10 августа, 9 сентября 2011г.), приказом  Федерального  фонда  обязательного  медицинского  страхования от 1 декабря 2010г. № 230 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию», письмом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 15 марта 2011 № 1257/30-4/и «О реализации приказа ФОМС от 01 декабря 2010г. № 230» и другими нормативными правовыми актами, регулирующими обязательное медицинское страхование граждан.

2. Действие Соглашения распространяется на учреждения здравоохранения, функционирующие в системе обязательного медицинского страхования (далее ОМС), в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам в Республике Башкортостан бесплатной медицинской помощи на 2012 год.

3. Соглашение, а также изменения и дополнения к нему, принимаются Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан в установленном порядке.

4. В соответствии со статьей 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходование средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан осуществляется исключительно на цели определенные законодательством Российской Федерации и Республики Башкортостан в соответствии с ежегодно утверждаемым бюджетом в установленном порядке.

5. В тарифы на оказание медицинской помощи в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования в Республике Башкортостан включаются следующие виды расходов медицинских организаций:

  • заработная плата;
  • начисления на оплату труда;
  • медикаменты и перевязочные средства;
  • продукты питания;
  • мягкий инвентарь;
  • медицинский инструментарий со сроком службы до 12 месяцев;
  • реактивы и химикаты, стекла, химпосуда;
  • прочие материальные запасы (рентгенпленка, расходные материалы и другие материальные запасы медицинского назначения);
  • оплата стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования);
  • оплата организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока).

В состав структуры тарифа не входят и за счет средств ОМС не компенсируются:

  • повышение размера оплаты труда и любые другие выплаты заработной платы, устанавливаемые органами местного самоуправления Республики Башкортостан сверх установленных принятыми нормативными правовыми актами по оплате труда учреждений здравоохранения;
  • затраты на установление повышенных тарифных ставок, надбавок, доплат, повышений и других выплат, устанавливаемых работникам медицинских учреждений ведомственного подчинения в соответствии с нормативными правовыми актами и распорядительными документами министерств и ведомств, выходящих за рамки нормативных правовых актов по оплате труда работников учреждений здравоохранения.

6. В рамках перехода на преимущественно одноканальное финансирование через систему ОМС включены дополнительные виды расходов: прочие выплаты, услуги связи, транспортные услуги, коммунальные услуги, арендная плата за пользование имуществом, услуги по содержанию имущества (за исключением расходов на капитальный ремонт), прочие услуги (за исключением расходов на проектно-сметную документацию по капитальному ремонту), прочие расходы, увеличение стоимости основных средств, увеличение стоимости материальных запасов.

7. Индексация тарифов на медицинские услуги в системе ОМС осуществляется в установленном порядке при условии обеспеченности средствами ОМС.

8. Неотъемлемой частью Соглашения являются:

  • Способы оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан на 2012 год (Приложение №1);
  • Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) и мер, применяемых по выявленным нарушениям при оказании медицинской помощи по результатам проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи (Приложение № 2);
  • Реестр учреждений здравоохранения, работающих в системе ОМС, по уровням оказания медицинской помощи (Приложение № 3);
  • Стоимость одного койко-дня по профилям стационарной медицинской помощи по состоянию на 01.01.2012 г. (Приложение № 4);
  • Стоимость одного посещения амбулаторно-поликлинической помощи по состоянию на 01.01.2012 год. (Приложение № 5);
  • Стоимость одного пациенто-дня по профилям медицинской помощи дневного стационара по состоянию на 01.01.2012 г. (Приложение № 6);
  • Стоимость пациенто-дня по медико-экономическим стандартам дневного стационара хирургического профиля для МО первого уровня оказания медицинской помощи  по состоянию на 01.01.2012г. (Приложение № 7);
  • Стоимость одного койко-дня по медико-экономическим стандартам  стационарной медицинской помощи по профилям: взрослая и детская нейрохирургия, взрослая и детская травматология и ортопедия, взрослая и детская челюстно-лицевая хирургия с применением металлических изделий медицинского назначения по видам заболеваний по состоянию на 01.01.2012 г. (Приложение № 8);
  • Стоимость одного койко-дня по медико-экономическим стандартам стационарной медицинской помощи по профилю офтальмология с применением интраокулярных линз по состоянию на 01.01.2012 г. (Приложение № 9).
  • Стоимость дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи (радиоизотопная диагностика, рентгенхирургические методы диагностики, литотрипсия, лучевая терапия, МРТ, КТ)  (Приложение № 10).
  • Коэффициент расходов средств на содержание учреждений здравоохранения (Приложение № 11).
  • Стоимость одного койко-дня по медико-экономическим стандартам стационарной медицинской помощи на оказание медицинской помощи пациентам-донорам со смертью мозга (включая вопрос оплаты кондиционирования) с 01.01.2012 г. (Приложение № 12).

9. Настоящее Соглашение на оплату медицинской помощив системе обязательного медицинского страхования вступает в силу с 01.01.2012 года.