Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию на территории Республики Башкортостан на 2013 год
1. Настоящее тарифное соглашение (далее Соглашение) разработано в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (в действующей редакции), Законом Республики Башкортостан от 30.11.2012г. №604-з «О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов», постановлением Правительства Российской Федерации от 22.10.2012г. № 1074 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов», Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011г. №158н (в действующей редакции), приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 1 декабря 2010г. № 230 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» (в действующей редакции) и другими нормативными правовыми актами, регулирующими обязательное медицинское страхование граждан. 2. Действие Соглашения распространяется на медицинские организации, функционирующие в системе обязательного медицинского страхования (далее ОМС), в соответствии с Территориальной программой обязательного медицинского страхования граждан в Республике Башкортостан на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов. 3. Соглашение, а также изменения и дополнения к нему, принимаются Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан в установленном порядке. 4. В соответствии со статьей 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходование средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан осуществляется исключительно на цели определенные законодательством Российской Федерации и Республики Башкортостан в соответствии с ежегодно утверждаемым бюджетом в установленном порядке. 5. В тарифы по оплате на оказание медицинской помощи в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования в Республике Башкортостан включаются следующие виды расходов медицинских организаций: - заработная плата; - начисления на оплату труда; - прочие выплаты; - медикаменты и перевязочные средства; - продукты питания; - мягкий инвентарь; - медицинский инструментарий; - реактивы и химикаты, стекло, химпосуда; - прочие материальные запасы (рентгенпленка, расходные материалы и другие материальные запасы медицинского назначения); - оплата стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования); - оплата организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока); - услуги связи; - транспортные услуги; - коммунальные услуги; - арендная плата за пользование имуществом; - услуги по содержанию имущества(за исключением расходов на капитальный ремонт); - оплата программного обеспечения и прочие услуги (за исключением расходов на проектно-сметную документацию по капитальному ремонту); - прочие расходы; - увеличение стоимости основных средств; - увеличение стоимости материальных запасов. В составе структуры тарифа предусмотрено: - повышение заработной платы работников учреждений бюджетной сферы с 1 октября 2013 года на 5,5%. - расходы на финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачами-педиатрами участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей), а также медицинским персоналом фельдшерско-акушерских пунктов, врачами, фельдшерами и медицинскими сестрами скорой медицинской помощи, осуществляемые в соответствии с порядком, установленным Правительством Республики Башкортостан. Ежемесячные денежные выплаты медицинским работникам: 10,0 тыс. рублей - врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым и врачам общей практики (семейным врачам); 5,0 тыс. рублей - врачам учреждений и подразделений скорой медицинской помощи, медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей); 3,5 тыс. рублей - фельдшерам (акушеркам) фельдшерско-акушерских пунктов, учреждений и подразделений скорой медицинской помощи; 2,5 тыс. рублей - медицинским сестрам фельдшерско-акушерских пунктов, учреждений и подразделений скорой медицинской помощи. В состав структуры тарифа по оплате не входят и за счет средств ОМС не компенсируются: а) повышение размера оплаты труда и любые другие выплаты заработной платы, устанавливаемые органами местного самоуправления Республики Башкортостан, сверх установленных принятыми нормативными правовыми актами по оплате труда медицинских организаций; б) затраты на установление повышенных тарифных ставок, надбавок, доплат, повышений и других выплат, устанавливаемых работникам медицинских организаций ведомственного подчинения в соответствии с нормативными правовыми актами и распорядительными документами министерств и ведомств, выходящих за рамки нормативных правовых актов по оплате труда работников учреждений здравоохранения. Оплата расходов медицинских организаций в части капитального ремонта и проектно-сметной документации для его проведения, приобретения оборудования стоимостью свыше 100 тысяч рублей за единицу, приобретение медицинской мебели осуществляется за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов. 6. Индексация тарифов на медицинские услуги в системе ОМС осуществляется в установленном порядке при условии обеспеченности средствами ОМС. 7. Неотъемлемой частью Соглашения являются: - Способы оплаты медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан на 2013 год (Приложение №1 к Соглашению); - Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) и мер, применяемых по выявленным нарушениям при оказании медицинской помощи по результатам проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи (Приложение № 2 к Соглашению); - Перечень оснований для отказа в оплате скорой медицинской помощи (уменьшения оплаты скорой медицинской помощи) и мер, применяемых по выявленным нарушениям в результате проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления скорой медицинской помощи вне медицинской организации (Приложение №2/1 к Соглашению). - Реестр медицинских организаций, функционирующих в системе ОМС, по уровням оказания медицинской помощи (Приложение № 3 к Соглашению); - Стоимость одного койко-дня по профилям стационарной медицинской помощи по состоянию на 01.01.2013 г. (Приложение № 4 к Соглашению); - Стоимость одного посещения медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала) по состоянию на 01.01.2013 год. (Приложение № 5 к Соглашению); - Стоимость одного обращения для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемых в связи с заболеваниями по состоянию на 01.01.2013 год. (Приложение № 6 к Соглашению); - Стоимость одного посещения медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме по состоянию на 01.01.2013 год. (Приложение № 7 к Соглашению); - Стоимость одного пациенто-дня по профилям медицинской помощи дневного стационара по состоянию на 01.01.2013 г. (Приложение № 8 к Соглашению); - Стоимость пациенто-дня по медико-экономическим стандартам дневного стационара хирургического профиля для МО первого уровня оказания медицинской помощи по состоянию на 01.01.2013г. (Приложение № 9 к Соглашению); - Стоимость одного койко-дня по медико-экономическим стандартам стационарной медицинской помощи по профилям: взрослая и детская нейрохирургия, взрослая и детская травматология и ортопедия, взрослая и детская челюстно-лицевая хирургия с применением металлических изделий медицинского назначения по видам заболеваний по состоянию на 01.01.2013 г. (Приложение № 10 к Соглашению); - Стоимость одного койко-дня по медико-экономическим стандартам стационарной медицинской помощи по профилю офтальмология с применением интраокулярных линз по состоянию на 01.01.2013г. (Приложение № 11 к Соглашению). - Стоимость одного выполненного вызова бригады скорой медицинской помощи в зависимости от профиля по состоянию на 01.01.2013г. (Приложение № 12 к Соглашению). - Стоимость медицинских услуг по отдельным видам медицинской помощи на 01.01.2013 года (Приложение № 13 к Соглашению). - Стоимость одного койко-дня по медико-экономическим стандартам стационарной медицинской помощи на оказание медицинской помощи пациентам-донорам со смертью мозга (включая вопрос оплаты кондиционирования) с 01.01.2013 г. (Приложение № 14 к Соглашению). - Коэффициент расходов средств на медицинскую помощь и расходы, осуществляемые в случаях установления перечня страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также расходов по видам медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС в целях перехода на одноканальное финансирование (расширение статей расходов) по состоянию на 01.01.2013г. (Приложение № 15 к Соглашению). - Стоимость одного сеанса проведения заместительной почечной терапии методами гемодиализа и перитонеального диализа по состоянию на 01.01.2013 г. (Приложение № 16 к Соглашению). 8. Настоящее Соглашение на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования вступает в силу с 01.01.2013 года.
|